新(xīn)生儿黄疸！
这是“新(xīn)生儿黄疸”在作怪！
孙青
新(xīn)生儿科(kē)
主治医师
医學(xué)硕士。曾就职于南京医科(kē)大學(xué)附属妇产医院(三级甲等)儿科(kē)，一直从事危重新(xīn)生儿、儿内科(kē)及门急诊的诊疗工作。2015-2016年，曾赴加拿(ná)大从事新(xīn)生儿重症监护室的医疗工作。主攻新(xīn)生儿重症监护和急救，早产儿救治和管理(lǐ)，婴幼儿的营养与生長(cháng)发育评估，母乳喂养指导，小(xiǎo)儿内科(kē)、新(xīn)生儿常见病的诊治。
大多(duō)数新(xīn)生儿都会出现肉眼可(kě)见的皮肤黄染。
之所以会出现这种情况，是宝宝體(tǐ)内一种叫做「胆红素」的物(wù)质增多(duō)有(yǒu)关。「胆红素」是由體(tǐ)内红细胞代謝(xiè)产生，由肝脏清除出體(tǐ)外，而新(xīn)生宝宝體(tǐ)内红细胞数量多(duō)、寿命短、肝脏功能(néng)不成熟，就容易出现黄疸。
黄疸什么时候会出现，什么时候能(néng)消退？
足月儿生理(lǐ)性黄疸多(duō)于生后 2～3 天出现，4～5 天达高峰，黄疸程度轻重不一，轻者仅局限于面颈部，重者可(kě)延及躯干、四肢和巩膜，除皮肤发黄外，一般无其他(tā)特殊表现，黄疸持续 7～10 天消退。
早产儿黄疸较足月儿出现的更早，高峰期持续时间更長(cháng)，可(kě)延迟到 2～4 周消退。
黄疸的影响可(kě)大可(kě)小(xiǎo)。
生理(lǐ)性黄疸不是病，是短期的和暂时的表现，随着生后肝脏代謝(xiè)能(néng)力的逐渐成熟，可(kě)自行消退，无需特殊治疗。
病理(lǐ)性黄疸要当心，这种黄疸出现的原因可(kě)能(néng)是由于合并了某种疾病，常见的疾病包括：ABO血型不和溶血病，感染“蚕豆病”、先天性甲状腺功能(néng)减退症等等，治疗除了退黄以外，还必须针对不同的病因进行处理(lǐ)。
如出现以下现象，提示可(kě)能(néng)為(wèi)病理(lǐ)性黄疸：黄疸在生后不足一天内出现；一天甚至数小(xiǎo)时内黄疸迅速增加；黄疸水平超过生理(lǐ)性黄疸的上限；黄疸持续2-4周仍不消退；已经消退的黄疸又(yòu)再次出现；出现黄疸的同时还伴有(yǒu)发热吃奶减少、睡眠增多(duō)、呕吐、腹胀、體(tǐ)重不增加、肝脏增大等情况。
新(xīn)生儿小(xiǎo)时胆红素列線(xiàn)图
过高的胆红素除了蓄积在皮肤上，让皮肤黄染外，还会进入到脑组织中，对大脑的发育和功能(néng)造成不可(kě)逆损害。
在急性期，宝宝可(kě)能(néng)最先表现為(wèi)睡眠增多(duō)、吃奶减少，哭声高尖，如此时积极干预，可(kě)以避免脑损伤；但如果此时未能(néng)引起看护者足够重视，在半天到一天内的时间，可(kě)以很(hěn)快进展成发热、肢體(tǐ)抽动、呼吸困难等严重表现，此时的脑损害已经无法逆转。胆红素脑病的永久性损害，包括脑瘫、视觉和听觉障碍，牙釉质发育不良等。
目前，我國(guó)新(xīn)生儿胆红素脑病的发生率，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超过发达國(guó)家。其中有(yǒu)很(hěn)多(duō)孩子，追溯病史，发现是由于未能(néng)很(hěn)好的监测黄疸，从而错过了早期干预的机会。
[充分(fēn)喂养]让宝宝摄入足够的奶，促进排便，是最基本的促进黄疸排出的方法；在此基础上，一些特定的益生菌可(kě)以起到辅助退黄的效果。而对于严重的黄疸，及早启动蓝光治疗，是最有(yǒu)效和安全的干预方法。
除此之外，还有(yǒu)一些其他(tā)干预性的疗法：
☀ 晒太阳
退黄效率不高，有(yǒu)一定副作用(yòng)，不太推荐
晒太阳退黄疸，至少有(yǒu)3个条件：①持续晒足够長(cháng)的时间；②气温合适，宝宝能(néng)裸露皮肤；③过滤紫外線(xiàn)，避免晒伤。
但由于气温限制、粑粑麻麻担心宝宝受凉，裸露的皮肤通常限于臀部和四肢，也害怕宝宝被紫外線(xiàn)晒伤，所以晒的时间通常较短（半小(xiǎo)时以内），因此，晒太阳退黄的效果不佳，不太推荐哦~
◐ 蓝光治疗
是目前最常用(yòng)的有(yǒu)效又(yòu)安全的方法。
在治疗期间，宝宝要全裸，只穿尿布，眼睛要遮盖起来，在光疗期间，宝宝要尽可(kě)能(néng)的裸露皮肤，但需要用(yòng)眼罩遮盖眼睛和尿不湿遮盖外生殖器，这是為(wèi)了避免光照对这两个部位产生的刺激。由于光照后的胆红素会随着尿液排出體(tǐ)外，因此治疗的同时，给予宝宝充分(fēn)的喂养至关重要。宝宝能(néng)有(yǒu)足够的尿液排解，才能(néng)达到更好的退黄效果。
大多(duō)数情况下，经过治疗，血红素水平（由血液测试而定）会逐渐降低，回到家里的就是一个健康的宝宝啦~
◐ 换血治疗
当出现重度黄疸，胆红素值很(hěn)高时，医院会采取此疗法。
换血治疗，就是一边抽血一边输血，同时进行，通过这种方式可(kě)以换出血液中的胆红素、抗體(tǐ)及致敏红细胞，一般用(yòng)于光疗失败、溶血症或已出现早期胆红素脑病宝宝们。
宝宝的黄疸水平是动态变化的
宝妈宝爸需要重视对宝宝黄疸变化
如有(yǒu)任何不确定的问题
请及时咨询医生哦~
